指定特定相談支援事業所/障害児相談支援事業所

コラム

意思決定支援とは

こんにちは。大洗相談支援センターです。

今日は,「意思決定支援」についてお話したいと思います♪

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「意思決定支援」とは?

「意思決定支援」とは、自ら意思を決定することに困難を抱える障がい者が、日常生活や社会生活に関して自らの意思が反映された生活を送ることができるように、可能な限り本人が自ら意思決定できるよう支援し、本人の意思の確認や意思及び選好を推定し、支援を尽くしても本人の意思及び選好の推定が困難な場合には、最後の手段として本人の最善の利益を検討するために事業者の職員が行う支援の行為及び仕組みをいいます。
《『障害福祉サービス等の提供に係る意思決定支援ガイドライン』(厚生労働省)より》

「私たちのことを,私たち抜きに決めないで ~Nothing About Us Without Us~」という言葉を聞いたことがある方も多いかもしれません。

どんなに障がいが重くても,小さな子どもでも,一人ひとりに意思や思いがあります。

ご本人がご自身のことを自分自身で決められるように,周りの者は配慮し、できることは見守り、できないところは手伝う、ということが大切になりますね。

 

「意思決定支援」には3つの基本的な原則があるとされています。

① 自己決定の尊重とわかりやすい情報提供

本人の意思確認ができるような、あらゆる工夫を行い、本人が安心して自信を持って自由に意思表示できるように支援することが必要です。

② 不合理と思われても他者の権利を侵害しないのであれば尊重する

職員や家族にとって不合理と思われる決定でも、他者への権利を侵害しないのであれば、その選択を尊重するように努める姿勢が大切です。

③ 本人の自己決定や意思確認がどうしても難しければ、関係者が集まり、意思を推定する

本人の意思決定や意思確認がどうしても困難な場合は、本人をよく知る関係者が集まって、本人の日常生活の場面や事業者のサービス提供場面での表情や感情、行動に関する記録などの情報に加え、これまでどのような生活を送ってきたのか、人間関係はどうだったのか等、様々な情報を集めて根拠を明確にしながら本人の意思を推定します。

◎本人以外の者が「本人にとっての最善利益を判断する」のは、最後の手段です。

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支援をする職員や家族は,つい「本人にはこれがいいだろう」「きっとこれを喜ぶだろう」と,ご本人を想う気持ちがあるが故にご本人にその意思を聞いたり,確認をしたりすることが足りなくなってしまったり,後回しになってしまったりしますよね。

しかしながら,毎日の生活をしていく中で,ご本人のお気持ちも,日々,移り変わっています。

また,ご本人が失敗しないように,困らないようにと「最善だと思われる」ものや方法,サービス等,いろいろな場面でご本人に代わって選んでしまいがちです。

しかし,何もかも周りの人がご本人に代わって選んだり決めたりしてしまっては意思を形成したり,意思を表明する力が育ちません。

今日身に付ける洋服を選んだり,余暇活動プログラムを選んだりといった身近なものからご本人の意思決定を始めていくもいいですよね。

今まで当たり前のように本人に代わって決めていたものを,カードを使う等のご本人が選びやすい方法を工夫して,ご本人が意思決定できるよう支援していきたいですね。

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私たち「相談支援センター」では,ご本人が自身の望む生活に近づいていくことができるよう,必要な支援やサービスについて一緒に考えてまいります。

いろいろな社会資源や情報から,ご本人のご希望に沿うと思われるものをご提案することもありますが,ご自身が選んで決めることができるよう努めております。

気になることや困っていること,心配なことなどがありましたら,お気軽にご連絡ください。お待ちしております。

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発達検査の内容と種類とは?

2021.11.30

こんにちは。石岡相談支援センターです。

今日は、発達検査についてお話します。

発達検査は、子どもの心身の発達の程度を調べる検査のことです。知能検査も同時に検査されることもよくあります。発達検査は、診断をつける際に用いられる検査だと思われている点がありますが、実際はお子さんの客観的なデータを得ることで、よりよい支援に活かすために活用されます。

 

 お子さんの発達の遅れが気になる場合は、発達検査を受けてみるのも一つの方法です。しかし発達検査には、いくつかの種類があり、受ける発達検査の中でも評価がそれぞれ異なります。今回はその発達検査について一部ご紹介します。

 

発達検査の種類

 検査はいくつかのカテゴリーに分かれており、そのお子さんの状態を客観的に把握するために使われます。発達検査、知能検査などがあり、いくつかを活用してお子さんの強み・弱み、ニーズに応じた支援や指導を考えるために活かされたりもしています。

 それぞれの検査では、心身の発達状況を測定します。しかし医療機関によって取り扱う検査の種類は異なり、検査によって測定できる内容も変わります。

■発達検査

・新版K式発達検査

・乳幼児精神発達検査

・日本版デンバー式スクリーニング検査

・日本版Bayley-Ⅲ 乳幼児発達検査

などがあります。

※WISC−Ⅳ、WAIS−Ⅲ、田中ビネー知能検査Ⅴなどは、発達検査ではなく「知能検査」になります。

 

検査報告書を活用し、子育て・支援の検討を

 発達検査や知能検査を受けた後に、検査報告書を受ける・受け取ることが可能です。検査によって評価のされ方が異なるので、検査報告から具体的な見通しや接し方など、今後の支援の見通しとして考えられそうなことを知ることができます。しかし、検査報告書は、その受けたところによって書式や書き方が異なることがあります。結果の解釈が難しいと思われる場合には、検査者からの説明を依頼してみましょう。機関によっては、検査報告を実施しているところもあります。

検査結果は必ずしも子どものすべての問題がわかるものではなく、今後の支援のための参考として活用されます。

検査報告を発行する時には、その機関によっては発行手数料がかかるところもあるので、検査報告書が必要な場合は、受診する機関への問い合わせを行って手数料の有無を確認してください。

 

新版K式発達検査について

ここでは発達検査でよく活用されやすい「新版K式発達検査」についてお伝えします。

 この検査では、その子どもがとる行動や反応を同年齢と比較して、発達の度合いが実際の年齢よりどのくらい差があるかを評価する検査です。評価する領域は「姿勢・運動」(P-M)、「認知・適応」(C-A)、「言語・社会」(L-S)の3領域があり、それらについて評価されます。

 対象年齢は幅広く幼児から成人まで可能です。なお3歳以上では「認知・適応」面、「言語・社会」面に重点が置かれ評価される検査です。検査の結果は、3領域の「発達指数」と「発達年齢」を知ることができます。

 検査実施時は1対1で実施します(検査者と被検査者)。

・適応年齢:生後100日後~成人

・時間: 約15~60分程度(個人差はあります)

 

 

上記でお話しした通り、発達検査はお子さんの客観的なデータがわかることで、その子の得意なこと、少し苦手なことがわかり、その子の特性に合った支援を選ぶ参考になります。

気になることや困っていること,心配なことなどがありましたら,お気軽にご連絡ください。お待ちしております。

 

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居宅訪問型児童発達支援とは?

こんにちは。こどもサークルつくば相談支援センターです。

先日は、皆既月食やしし座流星群が見られましたね。寒くなってくると空気が澄んで星空もより一層美しいです。

今回は、居宅訪問型児童発達支援についてお話しします。

居宅訪問型児童発達支援とは、児童福祉法に定められた障害児通所支援の一つで、外出が著しく困難な重度障害児について、当該障害児の居宅を訪問し、日常生活における基本的な動作の指導、知識技能の付与、生活能力の向上のために必要な訓練等を行うものです。

名称に児童発達支援とありますが、対象は、児童発達支援と放課後等デイサービスを利用する方であり、その中で在宅でサービスを受けることが必要な重度の障害をお持ちの方です。

利用するにあたっては、受給者証が必要となります。

お手続きなど、分からないことがございましたら、どうぞご相談ください。

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計画相談と地域相談について

こんにちは。大洗相談支援センターです。

今日のコラムは「計画相談」と「地域相談」についてご紹介します。

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計画相談とは,障害のある方が

・自分に合った福祉サービスを見つけたい

・福祉サービスや相談支援を受けるための利用計画案・利用計画を作成したい

・適切な福祉サービスの利用を続けるために,利用計画の見直しをしたい

といった自分に合った福祉サービスを利用するための相談をすることができます。

市町村から指定された「指定特定相談支援事業者」が行います。

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地域相談とは,障害のある方が

・病院や施設を出た後の生活について相談したい

・長く施設や病院で生活してきて、地域での生活がスムーズにできるか不安

・何かあったときのために、いつでも連絡が取れるようにしたい

・一人で生活する上で、緊急時に相談や支援が受けられるようにしたい

といった入所施設や精神科病院を出て地域で暮らすための相談や支援を行います。

そのなかでも,

・入所・入院中の人のための地域移行支援

・地域で生活し続けるための地域定着支援

に分かれています。

都道府県・指定都市・中核市から指定をうけた「指定一般相談支援事業者」が行います。

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「指定特定相談支援事業者」も「指定一般相談支援事業者」も,困っている方が支援に繋がる最初の一歩である「基本相談」として,今困っていることや悩んでいることの相談を受けたり,情報提供を行っております。

「相談支援センター」は「指定特定相談支援事業者」に当たります。

皆様の困りごとや悩みなどを伺い,必要に応じてお近くの指定一般相談支援事業者による地域相談にお繋ぎすることも可能です。

相談支援事業者だけでなく,行政や医療機関との連携も図りながら皆様が安心して地域での生活を送ることができるようサポートしてまいります。

気になることや困っていること,心配なことなどがありましたら,お気軽にご連絡ください。お待ちしております。

※こどもサークルつくば相談支援センターは指定障害児相談支援のみ行っております。

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茨城県障害者雇用優良企業について

2021.11.09

こんにちは。石岡相談支援センターです。

今日は、茨城県障害者雇用優良企業についてお伝えします。

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茨城県では、障害者の雇用に積極的に取り組む会社等を「茨城県障害者雇用優良企業」として認定を行っています。

認定を受けている会社は「障害のある方に優しい事業所、働きやすい工夫がされている」等の取り組みをしている障害者雇用に力を入れている所になります。

一般企業で就職を考えている方は、茨城県障害者雇用優良企業の認定を参考にしてもいいかもしれません。

また一般企業で働くのは、まだ不安がある、心配という方は障害福祉サービスの就労継続支援A型や就労継続支援B型、就労移行支援を活用するのも手段の一つです。

自分に合った働き方を見つけ、意欲のある生活がおくれるようにサポートすることもできますので、気になることや,知りたいことなどがございましたら,お気軽にご相談ください。お待ちしております。

 

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保育所等訪問支援とは?

 

こんにちは。こどもサークルつくば相談支援センターです。

今回は、保育所等訪問についてお伝えしてまいります。

保育所等訪問とは、児童福祉法に基づいた福祉サービスとなっており、

お住まいの市町村へ申請していただき、保育所等訪問の利用決定を受けた受給者証をお持ちの方が対象となります。

お子様が保育所・幼稚園・小学校・中学校・支援学校等に通う中で、集団生活への適応が困難な場合に、

療育の専門の訪問支援員が保育所や学校等を訪問し、お子様の特性に応じて集団生活への適応のための支援

(お子様への直接的な支援や、学校や保育所等の職員に対して支援方法の情報共有やアドバイス)を行います。

保育所等訪問の利用日数は、訪問先の受け入れ度合いにもよりますが、2週間に1回程度と考えられております。

費用については、児童福祉法に基づく1割負担となっております。

 

「現在、利用している事業所では対応してくれるのかしら?」

「手続きはどうしたらいいの?」

など、何か分からないことなどございましたらいつでもご相談ください。

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児童福祉サービスについてのご相談は、相談支援センターまでお気軽にご連絡下さい。遠方でもまずはご相談下さい。

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就労定着支援って何?

こんにちは。大洗相談支援センターです。

今日は,「就労定着支援」という障害福祉サービスについてご紹介します♪

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◎サービス内容

・就労定着支援は,一般就労をしている障害のある方が長く職場に定着できるよう、福祉サービスを提供する事業所がさまざまなサポートをします。

・実際に働いてみると,いろいろな悩みが出てきたり,どう解決していけばよいかわからず抱え込んでしまったりすることがあるかもしれません。

・そのようなときに,ご本人がその職場でできるだけ長く働き続けることができるよう現状の問題を解決するためのサポートをするとともに,ご本人の周りを取り巻く社会的な環境にも必要な連絡調整やアドバイスを行います。

☆一般就労した際に,ご本人が抱えてしまうことの多い悩み事の例として,以下のようなことがあります。

・仕事でミスが多くて困っている
・上司や同僚とうまくコミュニケーションが取れない
・体調管理ができず、遅刻や欠勤が増えてしまう
・せっかく給料をもらっても、お金の管理ができない

 

◎具体的には何をしてくれるの…?

・事業所の担当者が月に一度以上のペースでご本人と対面し,現在の生活の状況や職場のことなどを伺い,課題を把握します。

・ご本人には問題解決のためのアドバイスを行います。

・また,勤務先に訪問したり,医療機関や福祉機関と連携を図りながら,ご本人が働きやすい環境へとつないでいきます。

 

◎対象となる方

・就労移行支援、就労継続支援A型、就労継続支援B型、生活介護、自立訓練サービスを経て一般就労をした方です。

 

◎利用できる期間

・就労定着支援事業として訓練等給付をうけての支援期間は最大3年となっています。

・一般就労をしてから半年間は,それまで利用されていた障害福祉サービス事業所がそれぞれのサービスの範囲として定着支援を行います。

・したがって,「就労定着支援事業所」が定着支援としてご本人の支援を開始するのは就労して半年後から最大3年間となります。

・支援開始から1年ごとに更新するかの判断をします。

・就労定着支援事業所での3年間の支援期間が終了しても,障害者就業・生活支援センターなどの公的機関などと連携を図り,必要な支援が継続されるよう移行していきます。

 

◎申し込みをするには

・窓口は,他の障害福祉サービスと同じくお住まいの市町村となります。

・利用料金については,前年度の所得に応じて、自身や世帯の所得に応じた自己負担額(1割)が発生する可能性があります。

・詳細については,お住まいの市町村へお問い合わせくださいね。

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これまでも,職場へ定着支援は就労移行支援事業所や障害者就業・生活支援センターなどが中心となって行われてきました。

しかしながら,障害のある方が,ご自身で抱えている働くことにまつわるさまざまな問題解決をサポートする需要も高まってきたことにより,2018年に「就労定着支援」として新たな障害福祉サービスとして実施されることとなりました。

 

相談支援センターでは,ご本人の希望する生活を送るために,お話を伺いながらどのようなサービスを利用するのがよいか一緒に考えてまいります。

気になることや,知りたいことなどがございましたら,お気軽にご相談ください。お待ちしております。

 

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【児童発達支援等の利用者負担の無償化について】

2021.10.19

こんにちは。石岡相談支援センターです。
 
今日は、児童発達支援等サービスの無償化についてお話します。
 
 
2019年10月1日から3歳から5歳までの障害のある子どもたちのための児童発達支援等の利用者負担が無償化されることになっています。
就学前の障害児を支援するため、下記のサービスについて対象者の方の利用者負担が無償になります。
 
無料となるサービス
・児童発達支援 ・福祉型障害児入所施設
・医療型児童発達支援 ・医療型障害児入所施設
・居宅訪問型児童発達支援 ・保育所等訪問支援
 
対象となる子ども
無償化の対象となる期間は、「満3歳になって初めての4月1日から3年間」です。
 
 
(具体的な対象者の例)
時期 対象者
2019年10月1日~
2020年3月31日
誕生日が
2013年4月2日~2016年4月1日までの障害のある子ども
2020年4月1日~
2021年3月31日
誕生日が
2014年4月2日~2017年4月1日までの障害のある子ども
※利用者負担外の費用(医療費や、食費等の現在実費で負担しているもの)は無償化にはなりません。
※幼稚園、保育所、認定子ども園等と、上記サービスの両方を利用する場合は、両方とも無償化の対象となります。
 
 
相談支援事業所では、受給者証の発行手続き以外でも、福祉サービス、制度等のことも相談できますのでお気軽にお問い合わせください。
 
 
 

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児童福祉サービスについてのご相談は、相談支援センターまでお気軽にご連絡下さい。遠方でもまずはご相談下さい。

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日中一時支援事業って何?

こんにちは。

こどもサークルつくば相談支援センターです。

秋も深まってきて、街路樹が色づいたりコスモスやバラもきれいに咲いていますね。

最近は、一日の寒暖差が激しいですね。どうぞ衣服で調整なさってお体に気を付けてお過ごしください。

今回は、『日中一時支援事業』についてお伝えします。

こちらは、障害をお持ちの方の活動の場の確保・ご家族の就労支援・ご家族の介護負担軽減などの一時的な休息などを図ることを目的とした事業です。

短期入所は宿泊を伴いますが、日中一時支援事業は、障害福祉サービス事業所や障害者支援施設において、日中に一時的にご利用いただき見守り等の支援を行うものです。

障害者総合支援法に基づく地域生活支援事業の中に分類され、各自治体に運営が任されています。

詳細については、お住まいの市町村の要綱などをご覧ください。

また、利用についてはお住まいの市町村の障害福祉課などに申請が必要となります。

何かお困りごと、ご不明な点などございましたらどうぞおたずねください。

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就労移行支援って何??

こんにちは。大洗相談支援センターです。

今日は,「就労移行支援」というサービスについてご紹介します♪

 

◎サービス内容

・就労移行支援は,一般企業への就労を目指す障害や難病のある方が就職するために必要なスキルや知識などを身につけるための通所型の福祉サービスです。

・利用者の方の特性に合った職場探しのサポートが受けられます。

・個々の特性にあった業種や職種を探したり,働きやすい職場環境について考えたりするために,職場見学や実習なども行って職場探しをすることができます。

・就労移行支援事業所が直接,職業紹介をすることはできません。

・「ハローワーク」「障害者就業・生活支援センター」「障害者職業センター」といった関係機関と連携を図り,ご本人にとって【最適な職場を見つける就職活動のサポートをする】ことが主な役割です。

・就職後は,スタッフと定期的に面談するなど【就職した職場に定着する(長く働く)】ためのサポートをします。

 

◎対象となる方

・65歳未満の方で,体障害,知的障害,精神障害,発達障害,難病のある方

・障害者手帳の有無に関わらず、医師や自治体の判断などにより、就職に困難が認められる方も利用することができます。

・一般企業への就職を希望する方

※ただし,自治体によって詳細が異なることもあります。まずは,お住まいの市町村の窓口にお問い合わせてみてくださいね。

 

サービスを利用できる期間,期限

・原則として、最長で2年間通うことができます。

・働く準備が整えば2年以内で利用を終了とすることもできます。

 

◎プログラムの一例

<体調管理・自己管理のためのプログラム>

生活管理(生活リズムの整え方や金銭管理等)を学ぶプログラム

 ・健康管理(薬の管理方法、食事・栄養管理等)を学ぶプログラム

 ・自身のナビゲーションブック(症状や特性を記載した説明書のようなもの)作成
 
 ・軽い身体運動
 
<コミュニケーション力の向上のためのプログラム>
 
 ・ビジネスマナー
 
 ・ソーシャルスキルトレーニング
 
 ・アンガーマネジメント
 
 ・相手の話に関心をもち,共感しながら聞く(傾聴)トレーニング
 
 ・ブレインストーミング
 
<就職活動のためのプログラム>
 
 ・自己分析
 
 ・企業・業種・職種の研究
 
 ・応募書類の添削
 
 ・模擬面接
 
 ・職場実習(企業インターン),企業訪問
 
<職種に特化したプログラム>
 
 ・飲食関係…飲食店での職場実習
 
 ・IT関係…プログラミング言語を学ぶ,
      デザインをするために使用するソフトの技術習得,
      事務系に特化したソフトの技術習得
 
 ・会計関係…簿記の技術習得
 

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事業所によって実施するプログラムは大きく異なります。

将来,一般企業で就職し生活していくために,「今,自分は何を学びたいのか」をじっくり考えた上で、自分に合ったプログラムのある事業所を選ぶことをお勧めします。

一方で、まだ自分の希望が明確になっていなくても,いろいろな事業所のプログラムを見て、将来の選択肢を探していくという方法もあるかと思います。

 

相談支援センターでは,ご本人の希望する生活を送るために,お話を伺いながらどのようなサービスを利用するのがよいか一緒に考えてまいります。

「今は,ゆっくり過ごしているけれど,ゆくゆくは一般企業に就職したいなぁ。でも,何から準備すればいいか分からないな。」

「家の近くに通える事業所はあるのかな?」

といった,気になることなどがございましたら,お気軽にご相談くださいね。

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